原因一,气管与食管有共同的胚胎起源和神经支配。进入食管的反流物刺激食管下段,引起迷走神经反射,使呼吸道抵抗性增加,导致气管痉挛。 原因二,由胃食管反流病引起的胃内容物自下向上的经咽部的喷射,吸入到气道内,是导致哮喘或喉痉挛的直接因素,这些患者病程长,反流胃液长期经咽部喷射,刺激了咽喉部和气管,逐步形成喉气管甚至整个呼吸道的炎症。 原因三,食管酸化能增加咳嗽反射,增加咳嗽敏感性。 正确选择治疗方法,跟咳喘说“再见” ①饮食控制:治病求本,控制饮食、改善生活方式是治疗的根本;食量要少食多餐,种类要冷热适宜,清淡不腻,禁烟酒、浓茶、咖啡;进食时间规律。 ②药物治疗:以抑酸剂为主,辅助胃粘膜保护剂及消化道动力药物,根据患者情况调整剂量和服用方法,根据合并症加减应用其它药物。 ③内镜下治疗:包括食管微量射频治疗、胃镜下内镜腔内胃成形法、生物聚合物增补法等。 ④腹腔镜下治疗:对于食管裂孔功能障碍、食管裂孔疝等贲门口松弛较大的患者,可行腹腔镜下食管裂孔修补手术,贲门切除术后的患者,根据情况选择空肠改道。至于治疗如何选择,还是建议至专业治疗的胃反流医院就诊,听从专业的医生建议。
需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!请勿擅自用药!!请勿擅自用药!!!否则很可能根除失败,一旦出现耐药性,后期根除将会更加困难。 一、哪些人需要检测幽门螺杆菌? 1.消化不良初诊者(病史不长,年龄小于45岁并无胃病报警症状)、复诊者。 2. 胃及十二指肠溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽门螺杆菌的患者。 3. 预防胃癌和有胃癌家族史者。 4. 拒绝胃镜检查者。 5. 长期服用非甾体类抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。 6.体检查出幽门螺杆菌抗体阳性者。 7. 其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。 二、怎么检查? 检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。 注意事项: 1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。 2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。 3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。 4. 空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。 5. 头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
胃食管反流病(GERD)是指胃?十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心?反酸为主要特征的临床综合征?胃食管反流病病程长,易复发,大部分患者需长期药物治疗。胃食管反流病可能伴发良性及恶性两类并发症。良性并发症包括糜烂性食管炎、出血和消化道狭窄,恶性或潜在恶性并发症包括巴雷特食管(Barrett食管)化生及食管腺癌。下面,我们介绍胃食管反流病恶性并发症巴雷特食管化生及食管腺癌的临床特点和处理办法。 1.巴雷特食管化生——食管腺癌的过渡阶段 巴雷特食管是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖。10%~15%胃食管反流病患者会发生巴雷特食管,而在巴雷特食管基础上罹患食管腺癌的风险是普通人群的30~60倍。越来越多的研究证明,巴雷特食管是由胃食管反流病发展至食管腺癌的过渡阶段。鉴于此早期发现巴雷特食管十分重要。遗憾的是,巴雷特食管一般并无症状,其症状多由胃食管反流病及并发症引起。临床上常可见无症状的巴雷特食管患者。 对策:如果患者已发生巴雷特食管,医生会给患者使用质子泵抑制剂,该类药物为内科治疗巴雷特食管的首选药物,剂量宜较大,症状控制以后,以小剂量维持治疗。研究结果表明,长期质子泵抑制剂治疗可缩短巴雷特食管病变长度,部分食管黏膜甚至可以逆转回鳞状上皮,但很难达到完全逆转。由此可见,质子泵抑制剂可阻止巴雷特食管病情发展,降低其恶变为食管腺癌的风险。如果巴雷特食管已发生食管黏膜异型增生,则恶变为食管癌的风险进一步增加,尤其是重度异型增生,将不可避免发生癌变。此时,医生会给患者行内镜下黏膜切除术。 2.食管癌——胃食管反流病恶性并发症 早期食管癌症状常不明显,仅在吞咽质地较硬食物时,患者可能有不同程度的不适感觉,包括进食轻度梗咽感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉样疼痛。食物通过缓慢时,患者可能伴有停滞感或异物感。有时,症状时轻时重,因此,患者不可因为症状暂时缓解而放松警惕。 对策:如果患者不幸罹患食管癌,医生会根据肿瘤分期,制定不同的治疗方案。对于仅限于黏膜层的早期食管癌,医生会建议患者接受内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术治疗,术后疗效较满意。如果病变已侵至黏膜下层甚至更深,则无法行内镜下切除,医生会给患者行根治性食管癌切除术。至于中晚期食管癌,目前临床多采取多学科综合治疗,此时治疗效果较差 胃食管反流病对患者生活质量影响显著,应积极治疗,并从病因上着手,尽量避免或消除胃食管反流病的危险因素,减少胃食管反流症状,减少胃酸及其他消化液对食管黏膜的刺激,降低食管炎和巴雷特食管发生率。一般地说,大部分胃食管反流病患者不会发生恶变,但一小部分发生巴雷特食管的患者应该尤其重视。在巴雷特食管异型增生或在食管癌早期阶段,及时发现病情至关重要,此时,内镜下治疗效果良好;如果发展至中晚期食管癌,则应在治疗经验丰富的肿瘤中心进行多学科综合治疗。
喉癌的发生发展与其他部位癌肿发生的要素类似,主要包括慢性炎症反应、组织中的致癌物,以及身体抗癌的免疫功能下降。此外,喉癌的发生还与消化科疾病——胃食管反流病特别相关。 胃食管反流病是指胃内容物(胃酸
十年前如果大家听到“幽门螺旋杆菌”,还要问:什么东西? 今天,对这个胃溃疡、十二指肠溃疡甚至是胃癌大多数情况下的罪魁祸首,我们都不陌生。 作为高发国家,我国的幽门螺旋杆菌感染率为42%~64%。一个单位去体检,1/3查出幽门螺旋杆菌超标。 幽门螺旋杆菌就这么“亲近”中国? 其实很好理解,幽门螺旋杆菌的主要传播途径是口-口传播,和粪-口传播,第二条途径大概是不可能的,可单单第一条,杀伤力就够呛。 中国自古以来习惯同桌同餐盘地吃饭,筷子和食物碰来碰去,妈妈还经常会把食物嚼一嚼后给孩子吃。所以基本上,一个人感染幽门螺旋杆菌,这一家子都是感染者。 那么,问题来了,大人被检测出幽门螺旋杆菌,孩子要去检测一下吗? 一、一般情况下,孩子不需要检测 目前,国内外学术界对此问题的共识是:不需要对儿童进行幽门螺旋杆菌的常规检测。 当然不是对孩子有歧视,主要出于以下四点考虑: 1.就算孩子被感染,发生严重疾病的情况也比较少; 2.孩子被感染后,有一定的自发清除率; 3.检测出来感染,又想治疗的话,可选择的药物种类比较少; 4.就算治疗、根除细菌了,后期再被感染的可能性也很大,相当于让孩子白受罪。 二、特殊情况下,这些孩子需要进行检测 如果家长发现幽门螺旋杆菌,孩子又存在以下情况,建议进行幽门螺旋杆菌检测。 1.消化性溃疡; 2.慢性胃炎; 3.胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤; 4.不明原因的难治性缺铁性贫血; 5.孩子的一级亲属,也就是父母、兄弟姐妹中,有人患有胃癌; 6.计划长期服用非甾体消炎药(NSAID)(包括低剂量阿司匹林)的孩子。 这些情况下,让孩子去做检测,不是单纯为了检测孩子是否存在幽门螺旋杆菌,而是为了寻找孩子患病的潜在病因。所以,如果孩子没有不舒服,也没有明显的患病风险,是不需要为了“想知道孩子有没有感染”而去检测的,这样其实很徒劳。 三、孩子检查出感染,要治疗吗? 我们前面说,能供孩子选择的药物比较少,治疗后也很容易再次感染,但话都没有说满,还是有可以选择的药物的,还是可以不再次感染的,对吗? 那有些比较紧张的家长就想了,要不要治疗呢? 事实上,不是感染了就一定会发病,在所有感染幽门螺旋杆菌的人中,只有少部分出现临床症状,所以不是所有感染了幽门螺旋杆菌的孩子都要立刻进行治疗。 1.以下情况必须根治: 孩子患有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤时。 2.以下情况考虑根治 1.患有慢性胃炎; 2.所在家庭有胃癌家族史; 3.有不明原因的难治性缺铁性贫血; 4.计划长期服用NSAID(包括低剂量阿司匹林)的孩子; 5.如果监护人、年长儿童强烈要求根治。 如果孩子出现腹部不适、恶心、呕吐、嗳气、反酸、黑便等症状,或者没有症状,但体检时显示被幽门螺旋杆菌感染,这两种情况都建议家长不要擅自判断,应该和儿科消化医师进行沟通,权衡过治疗的利弊之后,再决定要不要根治。 四、所有情况下,预防都很重要 孩子没有感染幽门螺旋杆菌,孩子感染了幽门螺旋杆菌没有治疗但身体自发清除了,孩子感染了幽门螺旋杆菌后进行根治了……任何一种情况,预防都很重要。 1.让孩子单独就餐 重中之重:不要把东西嚼烂后再给孩子吃,不要用自己的筷子给孩子夹菜,最好让孩子使用独立的筷子、勺子、碗,以免口-口传播。 2.不搂着孩子睡觉 自己家孩子,多喜欢都忍一忍,别抱着孩子睡,夜里不知不觉口对口,就相当于为幽门螺旋杆菌大开方便之门。 3.良好的卫生习惯 孩子吸吮手指要加以控制,玩过的玩具要勤消毒,饭前便后勤洗手,尽量不吃生食,蔬菜瓜果可以生吃,但必须洗干净。 4.家长要及时治疗 从根本上切断传染源,是预防孩子被感染的最重要手段。
感染了幽门螺旋杆菌,如何根除?医生给出2个解决方案 众所周知幽门螺杆菌是引起胃炎、胃十二指肠溃疡,诱发胃癌的主要致病因素。 需不需要杀灭幽门螺杆菌要看以下两种情况,不能一见幽门螺杆菌阳性就用药,毕竟药物都是有副作用及不良反应的。 1.在未引起胃炎、胃十二指肠溃疡病和消化系统症状(反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹饱胀或疼痛、消化不良)者检查出幽门螺杆菌阳性(+),只要注意纠正不良的饮食及生活习惯,避免损伤胃粘膜的行为是不需要用药物杀灭清除幽门螺杆菌的。 2.当已知患有慢性胃炎、胃十二指肠溃疡或以上消化系统症状持续反复发作,合并幽门螺杆菌感染阳性(+)者就需要正规、足量足疗程应用三联或四联疗法杀灭幽门螺杆菌。并继续治疗胃炎、胃十二指肠溃疡直至痊愈以免反复发作引起穿孔、出血等并发症或诱发胃癌。 不建议治疗的有以下两种: 1、指标+以下(指标低),无明显不适 2、低于14周岁的儿童,孩子的感染多是被大人传染,但是儿童时期孩子的自我修复能力强,日常饮食注意些,不要吃垃圾食品,胃的免疫力会逐渐自我恢复 需要治疗的几种情况,也是京都共识的治疗标准: 1、有活动性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,萎缩性胃炎 2、有胃癌家族病史者 3、长期使用阿司匹林药物(容易对胃黏膜造成损伤) 4、心理承受力弱,检查出来阳性自己被吓坏了,有强烈的根除愿望 幽门螺旋杆菌如何根除 幽门螺杆菌是引起消化性溃疡和慢性胃炎的罪魁祸首,约90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在HP感染,及时做根前医院普遍使用为期10-14天的药除有利于减少胃溃疡的复发率和预防胃癌,目物四联根除治疗,另外需要注意的另一大问题是HP对抗生素的耐药问题,为了减少抗生素的耐药率和副作用,目前临床建议增加卫乐舒益生菌来抑菌减毒,修护胃黏膜,提高根除率。 治疗中需要注意: 1、由于我国抗生素耐药率比较高,传统四联的根除率逐年下降,临床一般建议在传统用药基础上持续补充卫乐舒益生菌,抑菌减毒,提高胃部免疫力,降低复发率 2、注意口腔卫生,减少幽门螺杆菌在口腔中繁殖的机会 3、用餐分餐或用公筷,减少交叉感染
检查过胃镜的人都知道,幽门螺旋杆菌就是我们要检查的一种细菌。它可以生存在胃的无糖环境下,也是至今我们可以知道的一种需氧菌。大家不要小看它,它足以引起胃溃疡等消化性溃疡,甚至是胃癌的重要原因。 于是就有很多人关心,还经常被问到跟患有幽门螺旋杆菌的人一起吃饭,会不会被传染?今天就帮大家解答。 据相关的调查上发现,全球将近一半的人都感染上了幽门螺旋杆菌,特别是在发展中国家,感染幽门螺旋杆菌的概率还要更大,这其中还包括儿童。 但大家也不用过于担心,我们知道了幽门螺旋杆菌感染的途径,就可以更好的帮助大家预防了。 口口传染:这是幽门螺旋杆菌可以传染的一个途径,特别是经常在一起吃饭的人,如有直系亲属关系的人,当你的爸妈患有幽门螺旋杆菌。 通过唾液,或者是跟亲密的人接吻等等,再比如说一个家庭都用到的筷子碗,其中的一个人携带幽门螺旋杆菌,剩下的成员总是用到这名成员的工具,就有可能发生感染。 除此之外,经常用嘴喂孩子的人也要注意,这种口口传染的方式就是非常典型的了。希望家长还需正确喂孩子,用辅食的工具等等,准备孩子的专用工具,是帮助孩子避免幽门螺旋杆菌的好办法。 粪口传染:有的人去完厕所之后不喜欢洗手,过了一段时间后又去吃食物。或者是时不时的触碰自己的嘴巴,就容易让大便里面的细菌,把手当媒介,再通过嘴巴吸收到胃里面,这种方式也有可能传染幽门螺旋杆菌。 因此,不管是哪个年龄阶段的人,都要注意饭前饭后、去完厕所后要洗手,这样手上的细菌就不会被人体再次吸收了。同时也是预防幽门螺旋杆菌感染的办法。 亲吻传染:如果你有慢性胃炎,或者是消化道溃疡等疾病的话,就最好不要乱亲孩子了。很有可能会因为自己吃过的食物,通过亲吻的方式传播,让食物成为媒介,把自己体内的幽门螺旋杆菌传染给其他人。 所以,家人跟家人之间是非常重要的,在吃饭时以及吃饭所用的工具等等,都要保持干净,有必要的话在用之后或者是用之前都可以做下消毒的处理,会是更大的保障。
孩子幽门螺旋杆菌感染要不要治疗?答案居然是否定的 十年前如果大家听到“幽门螺旋杆菌”,还要问:什么东西? 今天,对这个胃溃疡、十二指肠溃疡甚至是胃癌大多数情况下的罪魁祸首,我们都不陌生。 作为高发国家,我国的幽门螺旋杆菌感染率为42%~64%。一个单位去体检,1/3查出幽门螺旋杆菌超标。 幽门螺旋杆菌就这么“亲近”中国? 其实很好理解,幽门螺旋杆菌的主要传播途径是口-口传播,和粪-口传播,第二条途径大概是不可能的,可单单第一条,杀伤力就够呛。 中国自古以来习惯同桌同餐盘地吃饭,筷子和食物碰来碰去,妈妈还经常会把食物嚼一嚼后给孩子吃。所以基本上,一个人感染幽门螺旋杆菌,这一家子都是感染者。 那么,问题来了,大人被检测出幽门螺旋杆菌,孩子要去检测一下吗? 一、一般情况下,孩子不需要检测 目前,国内外学术界对此问题的共识是:不需要对儿童进行幽门螺旋杆菌的常规检测。 当然不是对孩子有歧视,主要出于以下四点考虑: 1.就算孩子被感染,发生严重疾病的情况也比较少; 2.孩子被感染后,有一定的自发清除率; 3.检测出来感染,又想治疗的话,可选择的药物种类比较少; 4.就算治疗、根除细菌了,后期再被感染的可能性也很大,相当于让孩子白受罪。 二、特殊情况下,这些孩子需要进行检测 如果家长发现幽门螺旋杆菌,孩子又存在以下情况,建议进行幽门螺旋杆菌检测。 1.消化性溃疡; 2.慢性胃炎; 3.胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤; 4.不明原因的难治性缺铁性贫血; 5.孩子的一级亲属,也就是父母、兄弟姐妹中,有人患有胃癌; 6.计划长期服用非甾体消炎药(NSAID)(包括低剂量阿司匹林)的孩子。 这些情况下,让孩子去做检测,不是单纯为了检测孩子是否存在幽门螺旋杆菌,而是为了寻找孩子患病的潜在病因。所以,如果孩子没有不舒服,也没有明显的患病风险,是不需要为了“想知道孩子有没有感染”而去检测的,这样其实很徒劳。 三、孩子检查出感染,要治疗吗? 我们前面说,能供孩子选择的药物比较少,治疗后也很容易再次感染,但话都没有说满,还是有可以选择的药物的,还是可以不再次感染的,对吗? 那有些比较紧张的家长就想了,要不要治疗呢? 事实上,不是感染了就一定会发病,在所有感染幽门螺旋杆菌的人中,只有少部分出现临床症状,所以不是所有感染了幽门螺旋杆菌的孩子都要立刻进行治疗。 1.以下情况必须根治: 孩子患有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤时。 2.以下情况考虑根治 1.患有慢性胃炎; 2.所在家庭有胃癌家族史; 3.有不明原因的难治性缺铁性贫血; 4.计划长期服用NSAID(包括低剂量阿司匹林)的孩子; 5.如果监护人、年长儿童强烈要求根治。 如果孩子出现腹部不适、恶心、呕吐、嗳气、反酸、黑便等症状,或者没有症状,但体检时显示被幽门螺旋杆菌感染,这两种情况都建议家长不要擅自判断,应该和儿科消化医师进行沟通,权衡过治疗的利弊之后,再决定要不要根治。 四、所有情况下,预防都很重要 孩子没有感染幽门螺旋杆菌,孩子感染了幽门螺旋杆菌没有治疗但身体自发清除了,孩子感染了幽门螺旋杆菌后进行根治了……任何一种情况,预防都很重要。 1.让孩子单独就餐 重中之重:不要把东西嚼烂后再给孩子吃,不要用自己的筷子给孩子夹菜,最好让孩子使用独立的筷子、勺子、碗,以免口-口传播。 2.不搂着孩子睡觉 自己家孩子,多喜欢都忍一忍,别抱着孩子睡,夜里不知不觉口对口,就相当于为幽门螺旋杆菌大开方便之门。 3.良好的卫生习惯 孩子吸吮手指要加以控制,玩过的玩具要勤消毒,饭前便后勤洗手,尽量不吃生食,蔬菜瓜果可以生吃,但必须洗干净。 4.家长要及时治疗 从根本上切断传染源,是预防孩子被感染的最重要手段。
临床诊疗过程中,很多医生都有“Hp根除率在下降”的感觉。过去,Hp根除率可以达到90%以上,而现在,很多患者首次根除时发生失败,主要原因如下: (1)患者原因:主要包括四点:其一,患者的依从性差,服药过程中出现某些消化道或其他不适症状时,不能坚持按时、按医嘱服药,导致整个用药疗程不能完成。其二,患者坚持用药了,但用药完毕却没有按时复查,导致医生不能及时评估治疗效果,耽误后续补救治疗。其三,患者的基因多态性问题,基因多态性会影响患者的用药效果,如果患者存在快代谢(通过检测可获知),那么意味着PPI用药剂量可能要加倍,或者选择不受基因多态性影响的更合适的药物。其四,患者感染的细菌负荷过大,“敌人”太多,治疗也就更难。 (2)医生的原因:即医生所选择的治疗方案不合理和/或治疗过程中缺乏规范的检测。 中国Hp感染的患者多,医生多,能不能选用很好的治疗方案,是根除Hp感染的关键。在我国,甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星3种抗生素的耐药率相对较高。如果医生的治疗方案内包含有耐药率较高的药物,则显然,患者的根除率就会下降。另一方面,如果医生治疗的过程中,没有对患者进行规范的检测,则治疗的效果如何,无法有效评估,根除率进一步下降。 (3)细菌本身的原因:这是导致Hp根除率失败的最关键的原因。包括两种情况,一种情况是Hp对抗生素产生耐药性;另一种情况是同一患者感染一株/种以上的Hp菌株,它们对抗生素既有敏感的,又有耐药的,治疗时,敏感的Hp 90%以上都被杀死了,而耐药的几乎没有被杀伤。 Hp对抗生素之所以产生耐药,与环境、用药等相关。我们知道,中国用于Hp感染的抗生素并不是消化科医生专门用于治疗Hp的,在其他疾病中,包括抗病毒治疗过程时,都会用到抗生素,甚至在养鸡养鸭的动物饲料中都会添加有抗生素。这些都导致了Hp本身对抗生素的耐药性,这种耐药性,直接导致的结果就是原有治疗方案根除率失败。
避免根除率下降,提高首次根除率,医生是关键,可从以下几点把握: (1)治疗前详细了解患者的既往史 首次根除患者,应详细了解其既往史。如果患者有长期应用抗生素史,医生要考虑该患者是否要回避一些已经用过的抗生素。对治疗失败的患者,如果打算再治疗,这就更显得重要了。 (2)选择敏感的抗生素组合方案 第五次全国Hp感染处理共识报告推荐了7个治疗方案,均为两种抗生素+PPI+铋剂,其中最重要的就是两个敏感抗生素了。在中国,用于Hp治疗的、目前有循征医学支持的,有6个抗生素,分别为阿莫西林、痢特灵(呋喃唑酮)、四环素、克拉霉素,甲硝唑和左氧氟沙星,而阿莫西林、呋喃唑酮、四环素,耐药率相对低,克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星,耐药率相对高。临床选择时,医生应尽量选择两种敏感的抗生素组合,这是提高首次根除率的一个关键。 (3)使用含铋剂的四联方案 第五次全国Hp感染处理共识报告推荐含铋剂的四联方案治疗Hp感染,原因在于铋剂本身具有抗Hp作用,可提高Hp根除率。含铋剂的四联方案,在治疗Hp感染方面,不仅是当今我国的主流,也被国际共识所推荐。 (4)使用高效PPI制剂 临床上,碰到一个治疗失败的患者,医生除了要考虑抗生素的原因外,还要考虑该患者是不是在PPI用药上有问题。 PPI在人体内的代谢受CYP2C19基因多态性的影响。选择作用稳定、疗效高、受CYP2C19基因多态性影响较小的PPI,可提高根除率。 (5)有条件的地区,开展细菌培养 抗生素的耐药性可能存在地区差异,比如有些地区克拉霉素耐药率很高,有些地区则较低。所以,如果有条件,推荐先做药敏试验,然后根据药敏试验用药。 (6)疗程足够或适当延长疗程 根除Hp时,疗程不足也是导致其失败的一个原因。现有国内外多项研究均证实,疗程足够或适当延长疗程,不但可提高Hp根除率,而且能减少Hp对抗菌药物耐药的产生。我国第五次全国Hp感染处理共识报告推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为10或14d。 (7)治疗过程中,给予规范检测 对治疗效果进行检测评估是Hp感染治疗的另一个重要方面。一般来说,一个疗程结束后,患者至少要停药4周再次来复查。如果疗程结束时,没有对患者进行规范检测,则治疗成功与否、方案正确与否,患者是复燃还是再感染,一切将无从可知。 目前临床检测Hp感染的金标准是做呼气试验,可以用13C或14C呼气试验来证实这次治疗是否成功。